Проведение наркоза и анестезии ребенку: от премедикации до пробуждения

Анестезиолог проводит ребёнку наркоз

Врач-анестезиолог всегда старается сделать максимально комфортными последние часы ожидания перед проведением наркоза и операции. Для этих целей он назначает премедикацию: ребенку предлагаются успокаивающие лекарства, которые смягчают его беспокойство, страх и переживания. Лекарства для премедикации могут вводиться несколькими способами. Так, в европейских клиниках эти успокаивающие препараты чаще всего даются ребенку через рот в виде микстуры. В большинстве же российских клиник препараты для премедикации вводятся в виде внутримышечной инъекции, что, конечно же, является не совсем правильным, так как сам «укол» является дополнительным стрессом для ребенка. Основные причины такого подхода российских коллег к вопросу премедикации у детей заключаются в частом отсутствии препаратов для премедикации, которые можно давать через рот (в частности, мидазолама), не всегда верных представлениях, к примеру, что глоток лекарства перед анестезией опасен и может спровоцировать попадание содержимого желудка в легкие во время наркоза, а также простой непоколебимости исторически устоявшихся больничных традиций.

Замечено, что дети в возрасте от 9 месяцев и до 7 лет очень болезненно переносят процесс разлучения со своими родителями. Именно поэтому в западных клиниках, а также в некоторых современных российских больницах, анестезиолог предлагает родителям возможность остаться вместе со своим ребенком до момента его непосредственного засыпания от анестезирующих лекарств. Ощущение близости мамы или папы очень существенно для ребенка. Ваше присутствие в операционной — важная часть процесса анестезии, так как Ваше совместное нахождение с ребенком действует успокаивающе и убеждает его, что всё будет хорошо.

Если анестезиолог разрешил Вам оставаться с ребенком до момента его засыпания от наркоза, то Вам будет полезна следующая информация.

Нахождение в предоперационной или операционной (помещения, где будет проводиться наркоз или анестезия) требует строгого соблюдения правил стерильности, поэтому будьте готовы к тому, что перед входом в операционный блок Вам предложат переодеться в стерильную больничную одежду.

До начала анестезии, чаще всего, будет удобнее, если ребенок будет сидеть на Ваших коленях. Если же Ваш ребенок совсем маленький (грудного возраста) или наоборот старше 3-х лет, то будет оптимальнее, если он будет лежать на кровати. Анестезиолог сообщит Вам о лучшем положении для ребенка.

Начало наркоза. Ребенок вдыхает препарат для наркоза через лицевую маску

После того, как ребенок будет расположен в удобное положение, врач-анестезиолог поднесет к его лицу специальную маску, через которую будет подаваться газообразная смесь с препаратом вызывающим наркоз. Современные детские лицевые маски очень удобные и комфортные, они мягко прилегают к лицу, выполняются из прозрачного материала, а также зачастую имеют приятный фруктовый запах (хотя он не всегда перебивает запах лекарства для анестезии).

Когда ваш ребенок будет дышать через маску, то некоторое количество газа для анестезии может проходить мимо маски. Если Вы находитесь на первых трех месяцах беременности, то Вам целесообразнее всего избегать контакта с любыми лекарственными препаратами. Хотя, не доказано какого-либо негативного воздействия газа для наркоза на течение беременности, все равно, будет разумным, если в операционной с ребенком останетесь не Вы, а кто-нибудь другой из вашей семьи.

Необходимое для засыпания ребенка время составляет приблизительно около одной минуты. Это намного больше того, что обычно показывают нам в фильмах, где введение в наркоз занимает всего лишь несколько секунд. Часто в промежуточной стадии засыпания (наркозная стадия «возбуждения») Ваш ребенок может стать дезориентированным, начать взбудоражено говорить, изгибаться и даже пробовать сесть или встать. Его глаза могут смотреть в сторону, дыхание может стать частным или нерегулярным, также ребенок может начать храпеть. Все это явления являются вполне нормальным проявлениями процесса погружения в наркоз. Вам не стоит беспокоиться по этому поводу, к тому же, после наркоза и операции Ваш ребенок не будет помнить об этих событий. Вы можете помочь Вашему ребенку и анестезиологу, если будите оставаться спокойными и при необходимости мягко ограничивать руки ребенка от лицевой маски. Через минуту Ваш ребенок станет тихим и впадет в состояние глубокого сна (наркоза). Анестезиолог сообщит Вам об этом и попросит Вам снова вернуться за пределы операционной.

Если на каком-то моменте процесса засыпания и введения в наркоз, возникает неожиданная ситуация, то анестезиолог может попросить Вас немедленно покинуть операционную. Мы, анестезиологи, очень ценим Ваше совместное с ребенком присутствие в операционной, и именно мы разрешает Вам находиться в операционной рядом с Вашим ребенком. Чтобы обеспечить максимальную безопасность Вашему ребенку, анестезиологу требуется сосредоточить всё своё внимание, знание и опыт на сложившейся неожиданной ситуации, поэтому Ваше дальнейшее присутствие в операционной может только навредить Вашему ребенку.

Дети более старшего возраста, а также имеющие определенные проблемы со здоровьем очень быстро и удобно засыпают от внутривенного введения препаратов для наркоза. Инъекция лекарства производится через специальную тоненькую трубочку (внутривенный катетер), установленную в одну из вен кисти, предплечья или локтевого сгиба. Для безболезненной установки внутривенного катетера на участок кожи, предварительно, наносится специальный местный анестезирующий гель.

После проведенной операции и анестезии анестезиолог пригласит Вас к ребенку. Вы должны знать, что первые 30-60 минут после проведенного наркоза минут все дети находятся в дезориентированном состоянии, они могут быть сильно беспокойными или, наоборот, заторможенными и сонливыми. Это никак не связано с выраженностью их болевых ощущений после операции, а является проявлением остаточного действия препаратов для наркоза.

Другую полезную информацию о наркозе у детей Вы можете прочитать здесь:

Если Вы хотите больше узнать про то, что будет дальше происходить в операционной, как проводятся различные виды анестезии, какие могут развиться осложнения после наркоза, то ознакомьтесь с другими рубриками нашего сайта.